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新冠疫情目前在我國已經(jīng)得到了有效控制,但在抗疫的這兩年,也暴露出了我國公共衛(wèi)生的短板,著重解決這些“短板”都可以稱為醫(yī)療新基建。
那么,醫(yī)療新基建是基于什么背景提出的?我們總結(jié)如下:
醫(yī)療結(jié)構(gòu)問題:
截至2021年底,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)超過103萬家,其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近98萬家,而三級醫(yī)院只有2996家,占比僅為0.3%,卻提供了占全國34.2%的床位與26.3%的診療人次,不均衡問題顯著。
ICU床位數(shù)量少:
根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)得出,國內(nèi)實際每10萬人擁有ICU床位數(shù)約5張。根據(jù)世界重癥與危重病醫(yī)學會聯(lián)盟數(shù)據(jù),加拿大和德國每10萬人擁有的ICU床位數(shù)分別高達13.5和24.6張。
醫(yī)院配套設(shè)備少:
2018年,日本、美國每百萬人MR保有量分別約為55.2臺和40.4臺,同期國內(nèi)僅有9.7臺。2019年中國每 百萬人CT保有量約為18.2臺,僅為美國每百萬人 CT保有量的約三分之一,而PET-CT保有量更低,2020年中國每百萬人 PET/CT 保有量僅為0.61臺,遠不及發(fā)達國家水平,同期美國、澳大利亞、比利時分別為5.73臺、3.70臺、2.86臺。
針對上述問題,國家也發(fā)布了相關(guān)政策,我們做一下回顧:
1、醫(yī)療“十四五規(guī)劃”(原文:衛(wèi)健委發(fā)布最新全國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準?。ǜ皆O(shè)備清單推薦))
2021 年7月1日,國家發(fā)展改革委員會、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局和國家疾病預(yù)防控制局共同編制發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》,充分落實《“十四五”規(guī)劃和2035
遠景目標綱要》,加快構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,提高全方位全周期健康服務(wù)與保障能力。實施方案規(guī)劃了4大類、15小類工程建設(shè),并給出了較為具體的建設(shè)目標和任務(wù)。
根據(jù)建設(shè)方案初步測算,十四五期間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)僅中央預(yù)算投入就將超過1300億元,空間廣闊。實際建設(shè)投入過程中,所需資金一般由中央預(yù)算內(nèi)投資、地方財政資金、地方政府專項債券等渠道組成。加上地方和醫(yī)院自有資金,醫(yī)療新基建空間進一步打開。
2、千縣工程(原文:【權(quán)威發(fā)布】國家衛(wèi)生健康委印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案)
2021年11月3日,國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升方案(2021-2025年)》,明確推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉,逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享。方案提出,到2025年,全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平,發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用,為實現(xiàn)“一般病在市縣解決”打下基礎(chǔ)。
3、方艙醫(yī)院裝備指南(原文:國家發(fā)文,方艙醫(yī)院需配備這些設(shè)備?。ǜ角鍐危?/span>
2022 年7月13日,國家衛(wèi)健委公布了《方艙醫(yī)院裝備配置指南》,明確裝備配置主要包括:基本醫(yī)療裝置、部分必要的非要裝備,包括車載 CT、心電監(jiān)護儀/多參數(shù)監(jiān)護儀、中心監(jiān)護系統(tǒng)、心電圖機、無創(chuàng)呼吸機、除顫監(jiān)護儀等76 種醫(yī)療設(shè)備,并做好相關(guān)醫(yī)用耗材的儲備。此前按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)的《方艙醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》要求,每個省至少準備2-3家方艙醫(yī)院,人口規(guī)模超過800萬的城市至少設(shè)置 2000張床位的方艙醫(yī)院,全國大批方艙醫(yī)院正在建設(shè)路上。
4、衛(wèi)生院能力標準(原文:中醫(yī)護理迎利好!各地頻出新規(guī),加強基層中醫(yī)護理發(fā)展(附清單))
2022 年7月20日,國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力標準(2022 版)等 3 項服務(wù)能力標準,即《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準(2022 版)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2022 版)》和《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準(2022 版)》,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做了具體分工,明確考核內(nèi)容和標準,服務(wù)能力標準不斷升級,全面提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
針對以上政策,醫(yī)療新基建相對應(yīng)提出的醫(yī)療設(shè)備配置標準如下:
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